索引号 000014348/2017-00119 文号 嘉政办发〔2017〕115号
发布机构 政府办公室 生成日期 2017-08-09
名称 嘉峪关市人民政府办公室关于 印发《嘉峪关市公立医院医疗服务价格 改革实施方案(试行)》的通知 公开方式 主动公开

嘉峪关市人民政府办公室关于 印发《嘉峪关市公立医院医疗服务价格 改革实施方案(试行)》的通知

发布时间:2017年08月09日 发布机构:政府办公室

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各区,市政府各部门,在嘉各单位: 

  《嘉峪关市公立医院医疗服务价格改革实施方案(试行)》已经市政府第19次常务会议研究通过,现予以印发,请结合工作实际,认真贯彻实施。 

    

    

    

  嘉峪关市人民政府办公室 

  201782 

  (此件公开发布) 

    

  嘉峪关市公立医院医疗服务价格改革实施方案(试行) 

    

      根据国家和我省深化医药卫生体制改革、推进城市公立医院综合改革的总体部署,按照省发改委等四部门《关于印发<甘肃省推进医疗服务价格改革实施方案>的通知》(甘发改收费〔20161127号)和市政府印发的《嘉峪关市公立医院综合改革实施方案》要求,现就我市公立医院医疗服务价格改革提出如下方案。 

  一、改革目标 

  坚持公立医院公益性质,紧紧围绕医改目标,按照总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位要求,破除以药补医机制,建立科学补偿机制,合理调整医疗服务价格,进一步理顺医疗服务比价关系,强化价格与医疗、医保、医药等相关政策衔接联动,逐步建立分类管理、动态调整、多方参与的价格形成机制,确保公立医院医疗服务价格改革稳妥推进,确保公立医院发展可持续、医保基金可承受、群众负担总体不增加。 

  二、基本原则 

  (一)总量控制,结构调整。取消城市公立医院药品加成,实行零差率销售。由此减少的合理收入,通过调整医疗服务价格、加大财政投入、医院加强管理和成本核算进行消化。改革完善公立医院收入结构,合理制定和调整医疗服务价格,提高诊疗、护理、手术、康复、中医等医疗服务及床位价格,提高技术劳务性收入在业务收入中的比重;降低大型医用设备检查治疗和检验价格,降低药品和卫生材料收入的比重,确保公立医院良性运行和发展。 

  (二)拉开层次,体现差异。根据医疗机构等级、医师技术级别、诊疗项目难易程度,对不同等级、不同类别的医院和医疗服务项目实行差别化定价,鼓励医疗机构和医务人员通过提供优质医疗服务获得补偿,引导患者合理分流。 

  (三)政策配套,协同推进。取消药品加成和调整医疗服务价格应与规范诊疗行为、控制医药费用、推进分级诊疗、完善医保支付政策和加大财政补偿力度等各项改革措施同步实施,增强改革的整体性、系统性和协同性。 

  (四)强化监管,控制费用。综合考虑社会经济发展水平、基本医疗保障和群众承受能力等因素,加强医疗服务成本监审和价格监测,合理确定医药费用总量,明确控费指标,有效控制医疗费用不合理增长。 

  三、改革内容 

  (一)取消药品加成,改革公立医院补偿机制 

  破除以药补医机制,城市公立医院药品(不含中药饮片)实行零差率销售,医院补偿由医疗服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为医疗服务收费和政府补助两个渠道。取消药品加成所减少的合理收入,初步确定按照医疗服务价格调整补偿75%、同级财政补偿15%、医院加强成本核算承担10%的比例分担。 

  (二)调整和规范医疗服务项目价格 

  公立医院提供的基本医疗服务实行政府指导价。市第一人民医院、市中医医院、市妇幼保健计划生育服务中心、酒钢医院按以下规定确定服务价格。 

  1.合理补偿我市公立医院医疗服务项目调价净额不超过符合规定的药品差价总额。结合公立医院平均运行成本和服务项目提价后的收入情况确定政府财政补偿水平,对不同级别和不同类型医院通过财政差别化补偿政策进行平衡。 

  2.降低大型医用设备检查治疗及检验等医疗服务项目价格。大型医用设备核磁共振价格平均降低11%CT价格平均降低12%,检验类项目价格平均降低18%。价格调整后,医院大型医用设备检查治疗收入占比不应出现明显增长。 

  3.提高部分医疗服务项目价格。部分医疗服务项目价格有所涨幅,其中:挂号诊查费平均提高15 %、护理费平均提高130%、部分手术类价格平均提高56%、床位费平均提高57% 

  4.合并部分医疗服务项目价格。按照国家有关规定,将挂号费并入诊查费。挂号诊查费,主任医师由8元提高到9元,副主任医师由6.1元提高到7元,主治医师由5.1元提高到6元,住院医师由4.3元提高到6元,住院诊查费由5.1元提高到14元。   

  5.部分项目价格保持稳定。对涉及部分特殊群体的相关医疗服务项目(放射治疗、腹膜透析、血液透析等)及部分检查、治疗、手术等项目,价格维持现行标准不变。 

       6.放开特需服务及部分医疗服务项目价格。对公立医疗机构提供的市场竞争较充分、个性化需求比较强的医疗服务项目实行市场调节价。放开辅助生殖技术、整形美容、口腔技术等部分医疗服务项目,价格由公立医疗机构自主确定。改革特需医疗服务项目价格管理,特需病房、特需门诊的床位、诊查等项目需经省级价格部门立项,执行价格由公立医院自主定价,提供特需医疗服务的比例不超过全部医疗服务的10% 

  7.设立便民门诊,对单纯购药及慢性病病人定期检查等不需要提供新的治疗方案的,挂号费按每次2元收取。将现行取暖费(空调降温费)及普通病房内设独立卫生间和提供热水洗浴加收的费用,并入床位费。 

  8.合理调整儿科医疗服务价格。根据《甘肃省推进医疗服务价格改革实施方案》要求,拉开儿童患者与普通年龄患者之间诊疗价格差距,六周岁(含)以下儿童手术项目在成人手术标准基础上适当提高,提高幅度不得超过10% 

  以上调整和规范的医疗服务价格详见市发改委印发的《嘉峪关市公立医院医疗服务价格手册(2017版)》(测算版)。           

  (三)其他相关政策 

  对逐级转诊患者的医疗服务价格适当下浮,促进分级诊疗、合理就医。 

  四、工作要求 

  (一)加强领导,提高认识。各相关部门要充分认识推进医疗服务价格改革的重要性和紧迫性,统一思想,加强领导,周密部署,协作配合,确保医疗服务价格改革稳步有序推进。 

  (二)强化管理,控制费用。公立医院要提高精细化管理水平,建立医疗费用监测体系,将医疗费用控制工作纳入医院目标管理责任和绩效考核范围,科学核算医疗服务成本,规范医疗服务行为,优化医药费用结构,降低药品耗材价格,控制医疗费用不合理增长,切实减轻群众负担。完善价格信息公开制度,全面落实药品、卫生材料和医疗服务价格公示制度,住院患者费用一日清单制度,建立价格投诉处理制度,提高医药价格透明度,自觉接受社会监督 

  (三)明确分工,协调推进。各有关部门要按照深化医药卫生体制改革要求,做好医保政策、财政政策和价格政策的衔接配合,及时调整医保支付政策,调整后的医疗服务项目及门诊诊查费提高部分要按规定纳入医保支付范围,保证患者基本医疗费用总体不增加,出台价格改革政策要同时公布医保支付和医疗控费等措施。加快推进公立医疗机构薪酬制度改革,制定规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长的政策措施,推动建立医疗机构合理用药、合理诊疗的内在激励约束机制。要落实政府投入责任,完善公立医院补偿机制。建立全方位、多层次价格监督机制,采用公告、提醒、告诫、警示、约谈和信用档案等方式,引导规范价格行为;建立价格违法案件公开通报机制,对典型案件公开曝光;发挥12358价格监管平台作用,依法严肃查处擅自设立收费项目、自行提高项目价格、分解和套用项目收费及超范围收取特殊卫生材料费等违法行为。 

  (四)跟踪评估,督查问效。各医改成员单位以及医疗监督检查部门,要做好医疗服务价格改革政策实施的跟踪评估,建立健全公立医疗机构医疗总费用、次均(床日)费用、检查检验收入占比、药占比、门诊和住院人次等指标定期通报制度,密切关注医疗服务价格调整后医疗机构医疗费用变化和群众医疗负担变化情况,及时发现和妥善应对执行过程中出现的新情况新问题,防止出现医疗服务价格不合理增长,群众医疗负担加重,确保改革稳步推进、取得实效。 

  (五)加强宣传,做好引导。各有关部门及公立医院要通过多种方式,广泛宣传医疗服务价格改革的重要意义,解读医疗服务价格改革及相关政策措施,主动回应社会关切,为医疗服务价格改革顺利实施营造良好氛围。 

    

    

    

    

    

    

    

抄送:市委办公室,市人大办公室,市政协办公室。 

嘉峪关市人民政府办公室                201782日印发